L'effervescence

La France est en effervescence. L'échéance du 1er février est arrivée et les lieux publics tels que les entreprises, les écoles, les hôpitaux, les administrations, les magasins, sont désormais non-fumeurs. La mise en place de cette mesure n'est pas aisée mais la prévention est en marche. L'Office francais de prévention du tabagisme (OFT) croule déjà sous les demandes des sociétés et des autres établissements désireux de s'informer sur les conditions d'application du décret et sur les solutions qu'elles peuvent proposer à leurs salariés.
Les fumeurs aussi vont devoir s'organiser et nombre d'entre eux vont profiter de cette mesure pour tenter une ultime fois de sauter définitivement dans le camp des non-fumeurs.


Promotion autour des substituts nicotiniques

Pour les encourager, l'Assurance maladie a même décidé de rembourser les substituts nicotiniques à hauteur de 50 euros par an.
Il est fort probable que cette mesure potentialise les ventes. Mais comme l'indique l'industrie pharmaceutique, on enregistre déjà une hausse à chaque fois qu'un pays renforce sa législation anti-tabac. Et le mois dernier, en France, les ventes se sont déjà accrues de 11 à 22%.

L'art de choisir la bonne dose

Mais ces produits sont-ils efficaces ? Lesquels choisir ? Peut-on les associer ? Il faut savoir que la principale cause d'échec avec les substituts nicotiniques est le sous dosage. Il est donc primordial de veiller à recevoir la bonne dose de nicotine, c'est-à-dire celle qui correspond exactement au niveau de dépendance de chacun. Et celle-ci n'est pas facile à déterminer.

L'OFT a heureusement formulé des recommandations qui précisent clairement les formes, les dosages et les associations de substituts nicotiniques les plus appropriés selon la dépendance supposée. Cette dernière est évaluée en fonction du nombre de cigarettes fumées par jour, mais aussi en fonction du temps écoulé entre le lever et la première cigarette fumée.
Il est donc conseillé de commencer par suivre ces recommandations puis de les adapter au cas par cas, en pensant toujours à éviter le sous dosage.

Ainsi par exemple, vous fumez plus de 30 cigarettes par jour et vous prenez votre première cigarette dans les 5 minutes après votre lever : il vous est recommandé de recourir à deux patchs, un moyen et un grand, et de les associer, en plus, à des formes orales. Il s'agit ici du cas le plus extrême. Inversement, vous fumez moins de 10 cigarettes par jour et prenez votre première cigarette dans les 30 minutes suivant votre lever : il vous est recommandé de choisir entre un timbre moyen ou des formes orales.

Moins de 10 cigarettes par jour
Première cigarette + de 60 minutes après le lever : rien ou formes orales
30 à 60 minutes après le lever : formes orales
moins de 30 minutes après le lever : timbre (moyen) ou formes orales
moins de 5 minutes après le lever : timbre (moyen) et formes orales

De 11 à 20 cigarettes par jour
+ de 60 minutes après le lever : formes orales et/ou timbre (moyen)
30 à 60 minutes après le lever : timbre (moyen ou grand) et/ou formes orales
moins de 30 minutes après le lever : timbre (moyen ou grand) et formes orales
moins de 5 minutes après le lever : timbre (grand) et formes orales

De 21 à 30 cigarettes par jour
+ de 60 minutes après le lever : timbre (grand) et/ou formes orales
30 à 60 minutes après le lever : timbre (grand) et formes orales
moins de 30 minutes après le lever : timbre (grand) et formes orales
moins de 5 minutes après le lever : timbre (grand) et timbre (moyen) et formes orales

Plus de 30 cigarettes par jour
+ de 60 minutes après le lever : timbre (grand) et formes orales
30 à 60 minutes après le lever : timbre (grand) et formes orales
moins de 30 minutes après le lever : timbre (grand) et timbre (moyen) et formes orales
moins de 5 minutes après le lever : timbre (grand) et timbre (moyen) et formes orales


A quand la baisse du prix des SN ?

Même si la sécu va débourser 50 euros par fumeur et par an et que certaines mutuelles participent, on ne peut que regretter le prix élevé de ces produits.
Mais l'industrie pharmaceutique préfère investir dans l'incitation à l'arrêt avec des campagnes, des outils, des publications ou de la publicité, que de baisser le prix des substituts nicotiniques, lequel, rappelons-le, avait été fixé par rapport au prix du paquet de cigarettes.




Pour en savoir plus
Office francais de prévention du tabagisme (OFT) :www.oft-asso.fr
Tabac Info Service :www.tabac-info-service.fr



29/01/2007
Dr Philippe Presles
Source : e-sante.fr