Le test de dépistage du VIH retenu est l’Elisa combiné
Le dépistage repose sur la détection des anticorps dirigés contre le VIH à partir d'une prise de sang. Il est désormais recommandé de n'utiliser qu'une seule technique, contre deux auparavant. Le test dénommé « Elisa combiné » est reconnu comme étant le plus performant au début de l'infection. C'est donc lui seul qu'il faut utiliser.
Un résultat négatif à ce test de dépistage signifie une absence d'infection par le VIH, excepté dans le cas d'une exposition supposée au VIH datant de moins de 6 semaines.

En revanche, si l'analyse est positive, elle doit être confirmée par un autre test (test dénommé Western Blot) réalisé à partir du même prélèvement sanguin. Si la positivité est confirmée, un second prélèvement sanguin doit être réalisé afin d'éliminer une erreur d'identité.
La remise des résultats doit être confidentielle et réalisée par un médecin au cours d'une consultation spécifique ou par le biologiste si le test de dépistage a été réalisé sans prescription, à la demande du patient.


Le délai d’annonce de séronégativité est réduit à 6 semaines
Autre évolution en matière de dépistage du VIH : la période de suivi après une exposition à risque avant l'annonce d'une séronégativité a été raccourcie de 3 mois à 6 semaines. Autrement dit, une personne est considérée comme non infectée par le VIH en cas de résultat négatif au test Elisa combiné, 6 semaines après l'exposition supposée.
Toutefois, il est toujours recommandé de consulter en urgence après une prise de risque (dans un délai de moins de 48 heures officiellement, mais dès que possible dans les faits car chaque heure compte), car un traitement préventif de l'infection peut être prescrit. Dans ces conditions, en cas de traitement post-exposition, le test doit toujours être réalisé 3 mois après l'arrêt du traitement.


Quid des tests rapides
Quant aux tests de dépistage rapides, ils sont facilement réalisables à partir d'une prise de sang ou d'un prélèvement de salive, et permettent d'obtenir un résultat en moins de 30 minutes. Toutefois, leur utilisation nécessite de respecter des conditions bien précises, seules garantes de la qualité du résultat. Ils sont donc réservés à des situations particulières, comme en cas d'urgence après une exposition accidentelle professionnelle au sang par exemple. Ces tests rapides de dépistage du VIH présentent également un grand intérêt pour les populations qui n'ont pas accès aux dispositifs traditionnels de dépistage…

03/11/2008
Isabelle Eustache
Sources :
Communiqué de presse de la Haute autorité de santé (HAS), 22 octobre 2008.

Source : e-sante.fr