Les cystites sont des infections urinaires très fréquentes

Une femme sur trois aura une infection urinaire avant l'âge de 24 ans. Il faut dire que la cystite est souvent contractée pour la première fois lors des premiers rapports sexuels et se traduit par des brûlures mictionnelles. L'examen qui s'impose est le test par bandelette urinaire, mettant en évidence la présence de bactéries de type Escherichia coli. Le traitement est antibiotique et très court (une seule prise, voire 3). Malheureusement, 20 à 30% des cystites récidivent. Jusqu'à 3 récidives de cystite par an, le traitement est antibiotique comme décrit ci-dessus mais accompagné de conseils d'hygiène (voir ci-après).


Quand les cystites récidivent...

En revanche, au-delà de 4 cystites annuelles, on parle de forme récidivante. Il est alors nécessaire d'évaluer l'impact sur la qualité de vie, de procéder à un examen gynécologique à la recherche d'anomalies et d'infections génitales. L'examen ECBU (examen cytobactériologique des urines) s'impose à la recherche de différents germes. Si ces explorations ne permettent pas de résoudre le problème, on recourt à un traitement antibiotique préventif au long cours, de 6 mois à 1 an (Monuril, Bactrim, Loméfloxacine, Norfloxacine, Ciprofloxacine…). Toutefois attention, le risque de réinfection est important dans l'année qui suit l'arrêt du traitement. En cas de sécheresse vaginale, on prescrit des ovules ou un gel à base d'estrogènes. Le jus de canneberge (3 verres par jour) est très intéressant pour prévenir les cystites récidivantes car ce fruit empêche Escherichia coli de se fixer sur les parois de la vessie et diminue ainsi de moitié la fréquence des récidives de cystite. Et enfin, on peut proposer une sorte de vaccination homéopathique, en recourant à une dilution homéopathique d'Escherichia coli (Urovaxum, un comprimé par jour pendant 3 mois, avec des cures de rappel de 3 à 10 jours par mois).


Conseils d'hygiène contre les cystites

Boire beaucoup d'eau : 2 litres par jour afin d'éliminer de très nombreuses bactéries à chaque miction. Eviter les strings et les sous-vêtements en nylon. Pas d'hygiène intime trop poussée et ne pas utiliser de produits alcalins qui modifient la flore bactérienne. Ne pas utiliser de tampons trop gros et les changer souvent car ils augmentent la macération vaginale. Eviter les protèges slips. Lutter contre la constipation en adoptant une alimentation riche en fibres, en buvant beaucoup et en pratiquant une activité physique régulière. Toujours s'essuyer d'avant en arrière après être allée à la selle. Aller aux toilettes souvent, dès que l'envie se présente, sans se retenir longtemps, car plus les mictions sont éloignées, plus les bactéries se développent, sources de récidives de cystite. Et prendre l'habitude d'aller aux toilettes avant et après les rapports sexuels en cas de cystites récidivantes. 

Isabelle Eustache

Mis à jour par Isabelle Eustache le 25/10/2010
Sources : Impact médecine, 6 mars 2008.