Interview du Dr Dominique Boute
* Le Dr Dominique Boute est médecin spécialiste en endocrinologie, diabétologie et nutrition (auteur du livre ' Peut-on prévenir le surpoids de l'adulte ' et co-auteur du guide alimentaire édité par la Direction Générale de la Santé ' La santé vient en mangeant ')
Alli®, quel est ce médicament anti-obésité bientôt en vente libre ?
Dr Dominique Boute : Ce n'est pas une nouveauté. L'Orlistat, connu sous le nom Xenical®, est commercialisé depuis 1998. C'est un médicament réservé aux personnes en surpoids et délivré uniquement sur ordonnance. Alli® est la même molécule mais moitié moins dosée. La seule nouveauté est qu'il sera délivré sans ordonnance mais à une dose plus faible. Le mode d'action de l'Orlistat est d'inhiber les lipases intestinales qui sont des enzymes indispensables à la digestion des graisses. On crée en quelque sorte une ' maldigestion des graisses ' qui seront de ce fait moins absorbées. On n'agit pas avec ce médicament sur le tissu graisseux (graisses stockées) mais sur les graisses que l'on mange. Avec 120 mg d'Orlistat la réduction de l'absorption des graisses était de 30%. Cet impact sera moindre avec Alli® car il y a un effet lié à la dose.
A qui s'adresse ce médicament Alli® ?
Dr Dominique Boute : Il est destiné aux personnes ayant un surpoids. Plus exactement, ce médicament est réservé aux personnes ayant un index de masse corporelle (Poids/(Taille)² en Kg/m²) de plus de 28 kg/m². Normalement, ce médicament sera délivré par le pharmacien qui doit s'assurer du respect de cette indication.
Les contre-indications de ce traitement sont la grossesse et l'allaitement ainsi que les personnes ayant des malabsorptions intestinales (maladies du tube digestif). Méfiance également chez les personnes prenant certains médicaments : toujours en parler au médecin ou au pharmacien.
Le problème de ce médicament est sa tolérance digestive qui est liée à son mode d'action. Réduisant l'absorption des graisses, elles sont éliminées dans les selles qui deviennent grasses avec parfois une tendance à la diarrhée. Cet effet secondaire est d'autant plus important que l'on mange gras. C'est pour cela qu'il est fondamental de modifier son alimentation en réduisant les apports en graisses pour que le traitement soit d'autant plus efficace et pour qu'il soit bien supporté.
Quelle est votre expérience personnelle de ce produit (Xenical®) ?
Dr Dominique Boute : Alli® n'est pas une révolution dans le traitement du surpoids et de l'obésité comme on a pu le sous-entendre dans certains articles. Orlistat existe depuis plus de 10 ans maintenant.
L'efficacité du Xenical® est démontrée par rapport au placebo avec des pertes de 5 à 10% du poids. Il a un impact également intéressant sur le diabète. On ne peut pas directement extrapoler les études menées avec Xenical® à Alli® car les dosages de ces deux médicaments sont différents et que l'effet est lié à la dose.
L'élément important est par ailleurs que la prise en charge d'un problème de poids doit être globale. Cet accompagnement repose sur le contrôle diététique, l'activité physique, la gestion du stress, la motivation… L'Orlistat peut s'intégrer dans cette démarche pour favoriser le contrôle des apports en graisses au début de la prise en charge du problème de poids. Toutefois, il n'agit pas sur la faim ou les envies de manger et dans ce cadre, l'équilibre de l'alimentation reste un élément fondamental.
En conclusion, si vous pensez que ce médicament peut vous aider, commencez par en parler à votre pharamcien, lequel pourra alors vous encadrer dans votre démarche et vous aider à chaque étape.
09/02/2009
Isabelle Eustache
e-sante.fr
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